中華人民共和國____海事法院
受理海事證據保全申請通知書
（ ）____海法證字第____號
____________（寫明海事證據保全請求人的姓名或名稱）：
_____（請求人）請求本院采取海事證據保全措施的申請書，本院于_____年____月____日收到。本院經審查認為，______（請求人）的海事證據保全申請，符合《中華人民共和國海事訴訟特別程序法》第六十五條的規定，決定予以受理。
_______（請求人）應在接到本通知七日內，向本院交納案件申請費______元。
本院開戶銀行： ________________
帳號：_________________________
特此通知。
______年_____月____日
_____________（院印）
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